e-Recepta na „tabletkę dzień po”

69,99 

Wywiad medyczny

Czy choruje Pani na choroby przewlekłe (np.anemia, choroby serca, choroby nerek, choroba wrzodowa żołądka, choroby jelit, zaburzenia krzepnięcia krwi, cukrzyca, zakrzepica żył, zatorowość płucna, żylaki) ? *

Czy przechodziła Pani jakieś operacje? *

Oświadczam, że jestem kobietą *
Oświadczam, że mam ukończone 18 lat, podane przeze mnie dane i informacje są prawdziwe, korzystam z usługi we własnym imieniu i z własnej woli *

Dane pacjenta (konieczne do wystawienia recepty)

Potwierdzam, że zapoznałem się z polityką prywatności serwisu internetowego. Zgadzam się na wykonanie niniejszej usługi przed upływem terminu do odstąpienia od umowy. Jestem świadomy, że oznacza to utratę przeze mnie prawa do odstąpienia od umowy, o którym mowa w ustawie z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (Dz.U. 2014 poz. 827 ze zm.). Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Usługodawcę moich danych osobowych dotyczących zdrowia i seksualności (dane osobowe szczególnej kategorii, o których mowa w art. 13 Rozporządzenia RODO - tzw. dane wrażliwe), w celu prawidłowego wykonania Umowy, na zasadach przewidzianych w polityce prywatności Serwisu Internetowego przychodniaonline.com.pl. Podanie tych danych jest dobrowolne, jednak ich niepodanie w przypadkach i w zakresie w jakim są niezbędne do wykonania Umowy przez Usługodawcę, skutkuje brakiem możliwości wykonania Umowy
* (opcjonalne)