ClickCease

Konsultacja ginekologiczna online z możliwością wystawienia e-recepty

119,99 

Wywiad medyczny

Czy choruje Pani na choroby przewlekłe (np. Choroba wrzodowa żołądka, Zakrzepica żył, Anemia, Nadciśnienie tętnicze, Cukrzyca, Astma Oskrzelowa, Choroba niedokrwienna serca, choroby przewodu pokarmowego) *

Czy bierze Pani leki na stałe? *

Czy choruje Pani na chorobę nowotworową? *

Czy przeszła Pani jakieś operacje? (jeżeli tak proszę podać rodzaj operacji i datę) *

Czy ma Pani uczulenie na leki: tak/nie *

Czy jest Pani w ciąży? *

Oświadczam, że podane przeze mnie dane i informacje o dolegliwościach są prawdziwe *

Dane pacjenta

Wymagane zgody